Questão
SP - Sistema Único de Saúde - SUS SP
2022
Residência (Acesso Direto)
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Uma mulher de 21 anos de idade, previamente com diabetes mellitus, foi levada ao pronto-atendimento por familiares, por confusão mental, associada à dor abdominal, há dois dias, após briga importante com namorado. Ao exame físico: torporosa; desidratada ¾+; e taquidispneica, em respiração acidótica (Kussmaul). Exames laboratoriais: glicemia capilar (dextro) 500 mg/dL; gasometria arterial – pH 7,13; HCO3 5 mEq/L; Na 131 mEq/L; K 2,6 mEq/L; e hemograma com leucocitose. Iniciou-se hidratação endovenosa com soro fisiológico conforme o protocolo de cetoacidose, com 20 mL/kg na 1ª hora. 

Com base nesse caso hipotético, a conduta subsequente será
A
corrigir a importante acidose metabólica da paciente com infusão de bicarbonato de sódio.
B
prescrever solução salina hipotônica de NaCl 0,45%, em média, de 10 a 14 mL/kg/h.
C
iniciar insulinoterapia endovenosa de “ação lenta” (NPH).
D
iniciar insulinoterapia subcutânea de “ação rápida” (regular).
E
iniciar reposição endovenosa de potássio antes da insulinoterapia, devido ao risco de arritmias, associadas à hipopotassemia.