Uma mulher, de 27 anos, vítima de colisão moto x poste é trazida para a emergência pelo SAMU. De acordo com o médico do pré-hospitalar, ele realizou a intubação pelo rebaixamento de consciência (Glasgow 7) na ambulância. Durante a avaliação inicial, identifica-se uma paciente obesa com volumoso enfisema subcutâneo envolvendo principalmente o hemitórax esquerdo, com murmúrio vesicular abolido também à esquerda. Não há presença de turgência jugular e não é percebido desvio de traqueia no exame físico. A frequência cardíaca é 142 bpm, pressão arterial 82 x 54 mmHg, pele pálida, fria e úmida. Com base nessas informações iniciais e as recomendações atuais de tratamento do doente de trauma, qual a melhor conduta a ser realizada inicialmente?
Questão
CE - Seleção Unificada para Residência Médica do Estado do Ceará - SURCE
2021
Residência com pré-requisito - R+ Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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A
Drenagem torácica em selo d´água à esquerda e verificar a posição do tubo endotraqueal
B
Realizar o extend – FAST e na presença do sinal do “código de barras” realizar uma descompressão torácica digital.
C
Toracocentese com agulha no 2º espaço intercostal da linha clavicular média à esquerda e solicitar radiografia de tórax anteroposterior.
D
Descompressão torácica à esquerda com agulha no 5º espaço intercostal na linha axilar anterior e seguir com a drenagem torácica em selo d´água.