Uma mulher de 35 anos se queixa de dor nas articulações das mãos e joelhos, com rigidez matinal de 30 minutos, além de boca e olho secos. O exame físico revela edema e rubor nas 2ª, 3ª e 4ª articulações interfalangeanas distais de ambas as mãos e no joelho direito. Há lesão eritematosa e elevada nas bochechas, nariz, queixo e pescoço. Sem outras anormalidades. Os exames laboratoriais são: Hg = 10,2 g/dl; leucócitos = 2.780/mm³; neutrófilos = 1.110/mm³; linfócitos = 450/mm³; plaquetas = 145.000/mm³; desidrogenase láctica = 100 U/L (VR < 248U/L); bilirrubinas totais = 0,8 mg/dl; reticulócitos = 1,3%; FAN = 1/640; padrão nuclear = homogêneo; anti-DNA = 1/320; anti- SSA = reagente; anti-SSB = não reagente; fator reumatoide = 18 U/L (VR < 8 U/L); anti- CCP = não reagente; Coombs direto reagente; anticoagulante lúpico reagente.