Questão
Estratégia MED
2024
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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Uma mulher de 43 anos é submetida a endoscopia digestiva alta por emagrecimento de 5 kg em 3 meses e vários episódios de melena. O exame revela uma lesão infiltrativa e ulcerada, ocupando a pequena curvatura do corpo gástrico até a incisura angularis, com cerca de 8 cm de extensão. Histopatológico confirma adenocarcinoma indiferenciado com células em anel de sinete, com pesquisa de receptor HER-II positiva.

Tomografia computadorizada de abdome com 5 nódulos hipodensos no fígado e espessamento peritoneal do tipo “omental cake”.

Diante do caso, qual a conduta?
A
Terapia neoadjuvante combinada com Trastuzumabe, seguida de gastrectomia total com linfadenectomia a D2.
B
Terapia paliativa com jejunostomia definitiva e radioterapia anti-hemorrágica.
C
Gastrectomia total com terapia adjuvante combinada com Nivolumabe.
D
Terapia paliativa sistêmica com quimioterapia padrão associada a Trastuzumabe.