Uma mulher de 50 anos de idade apresenta-se para acompanhamento no ambulatório de clínica médica. Queixa-se de dor em quadrante superior direito do abdome de início há alguns meses. Iniciou investigação ambulatorial por medo de hepatopatia, visto que o pai morreu de cirrose (não sabe a causa) e ela não queria deixar de beber. Refere consumo de 2 latas de cerveja (350ml), apenas aos sábados. A avaliação inicial mostra uma paciente de 1,50m de altura e 88Kg. Ela traz exames laboratoriais do último mês: RNI 1; glicemia de jejum de 180mg/dL; Bilirrubinas totais de 1mg/dL (VR até 1.2); Fosfatase alcalina de 178 (VR até 110); aspartato aminotrasferase (AST) 130 (VR até 42) e alanina aminotransferase (ALT) de 150 (VR até 44). Ultrassonografia, realizada há 1 ano, demonstra aumento de ecogenicidade do fígado, com trato biliar normal. A paciente traz biopsia hepática, realizada no contexto de acompanhamento com médico especialista: esteatose macro e microvesicular, fibrose portal e lobular, leucócitos polimorfonucleares difusos, hialina de Mallory. Colorações para ferro são negativas.