Uma mulher de 62 anos vai ao consultório de Clínica Médica para avaliação periódica de saúde. É assintomática, desconhece doenças atuais ou prévias e nega o uso de medicamentos. A menopausa ocorreu aos 43 anos, quando fez reposição hormonal por 2 anos. Fuma 1 maço de cigarro ao dia há 15 anos e faz uso de 2 latas de cerveja de 360mL aos sábados. Ingere um copo de leite ao dia, mas não faz uso de derivados do leite ou vegetais folhosos. Faz pilates 3 vezes por semana. O exame físico não revela anormalidades. Traz os seguintes resultados de exames. Densitometria óssea: colo do fêmur T-score -2,4; coluna lombar L1-L4 T-score -2,1. Exames de laboratório: 25-OH-vitamina D 26ng/mL (VR >30ng/mL), cálcio total 9,3mg/dL (VR 8,8-10,3mg/dL), albumina 3,6g/dL (VR 3,5-5,5g/dL), paratormônio 65pg/mL (VR 18-88pg/mL); potássio 3,6mEq/L (VR 3,5-5,5mEq/L); sódio 139mEq/L (135-145mEq/L); hemoglobina 14,9g/dL (VR 12-16g/dL); leucócitos 4.590/mm3 (VR 4.000-11.000/mm3); plaquetas 298.000/mm3 (VR 150.000-450.000/mm3); creatinina 0,6mg/dL (VR 0,6-1,2 mg/dL).