Questão
Exame Nacional de Residência Médica EBSERH (ENARE)
2025
Residência com pré-requisito - Ginecologia e Obstetrícia (R+ GO)
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Uma mulher de 67 anos, não tabagista, tem histórico de emagrecimento de 15 kg nos últimos 8 meses. Ao exame físico, há presença de massa anexial direita palpável ao toque vaginal, de aproximadamente 7 cm, móvel, indolor. A ultrassonografia identificou anexo direito ocupado por massa heterogênea, medindo 6,3 x 5,4 cm, predominantemente anecoico, com traves hiperecogênicas de permeio e fluxo periférico ao doppler de baixa resistência vascular. O CA-125 apresenta 37,0 UI/mL. Foi realizada uma biópsia guiada por rádio-intervenção para esclarecimento diagnóstico, com o achado histopatológico de mucina intracelular, presença de células em anel de sinete e infiltração sarcomatoide difusa no estroma ovariano. Considerando as informações acima, o diagnóstico mais provável e a conduta adequada são, respectivamente:
A
disgerminoma de ovário; radioterapia e quimioterapia;
B
tumor de células da granulosa do ovário; ooforectomia simples;
C
tumor metastático em ovário; pesquisa de sítio neoplásico primário;
D
adenocarcinoma seroso de ovário; cirurgia citorredutora completa;
E
adenocarcinoma mucinoso de ovário; cirurgia citorredutora completa e apendicectomia.