Uma mulher é levada de ambulância até o pronto socorro de hospital universitário após hematêmese e desmaio em via pública. Chega inconsciente, com palidez cutaneomucosa, icterícia +2/4+ e discreto aumento do volume abdominal. Sinais vitais: PA: 74x39 mmHg, FC: 130 bpm e FR: 28 irpm. Exame laboratorial de entrada: Hb: 5,4 g/dL, Plaquetas: 69.000/mm³, INR: 2,5, Ur: 98 mg/dL e Cr: 1,2 mg/dL. Prontamente foi intubada e recebeu 2.000 mL de soro fisiológico rápido. Sobre esse caso, marque a alternativa CORRETA:
Questão
Estratégia MED
2021
Residência (Acesso Direto)
mulher-e-levada89f682d6e0
A
A hipótese mais provável é a síndrome de Mallory-Weiss e a endoscopia digestiva alta confirmará o diagnóstico ao encontrar laceração no esôfago distal, próxima da junção esofagogástrica.
B
Diante da provável hipótese diagnóstica, é indispensável realizar a endoscopia digestiva alta em até 72 horas após a admissão.
C
Nesse caso, pode ser necessário passar o balão de Sengstaken, que deve ser retirado em, no máximo, 48 horas.
D
Está indicada hemotransfusão, uso de vasodilatador esplênico e antibiótico profilático.
E
Nesse momento, terlipressina e ceftriaxone são drogas indicadas, enquanto o propranolol está contraindicado.