Discussão da questão

O que o examinador quer saber com esta questão?

Esta é uma questão de decorar.

O que é preciso saber para responder esta questão?

Metástases ósseas

Esta questão envolve um pouco de epidemiologia. Entretanto, mais do que você ficar decorando quais são os tumores que geram metástases para a coluna e com qual frequência, quero lhe passar alguns conhecimentos simples:

Acima de 40 anos, qualquer lesão da coluna leva para dois possíveis diagnósticos:

1) Mieloma Múltiplo: principal causa de tumores primários da coluna.

2) Metástases: principal causa de tumores secundários da coluna.

Quando investigamos metástases, temos duas possibilidades:

1) Tumor primário conhecido: neste caso, disparado, os culpados são os tumores de mama e próstata.

2) Tumor primário desconhecido: neste caso, os principais são pulmão e rins.

No cômputo final, tumores de mama e próstata são muito mais comuns que de pulmão e rins; desta forma, esses são os principais causadores de metástases para a coluna vertebral.

Agora, se você estiver em dúvida, vou lhe deixar um bizu que ajuda em todas as questões de metástases ósseas. Ele é originalmente para você definir quais são os tumores líticos, mistos ou blásticos, mas também ajuda bastante a, pelo menos, diminuir o número de alternativas, ao excluir as que não estão no mnemônico:

BLAMAPRO: Blásticos – Mama* e Próstata.

MIPU: Mistos – Pulmão.

LIRITI: Líticos – Rim e Tireoide.

*O tumor de mama, na realidade, é blástico em 60% dos casos, misto em 15% a 20%, e lítico no resto dos casos.

Esta ordem em que eles estão é, inclusive, a ordem de frequência dos tumores primários metastáticos mais comum: Mama e Próstata, Pulmão, Rins e Tireoide.