Futuro residente, questão DIRETA e OBJETIVA, que nos cobra conceitos sobre a PATOLOGIA no Câncer de Pulmão, quanto à agressividade e grau de diferenciação celular. Vamos aproveitar a oportunidade e revisar o tema de uma vez por todas? Afinal, é um dos temas mais cobrados da oncopneumologia em provas de residência médica:

O ADENOCARCINOMA é o subtipo histológico MAIS COMUM nas séries contemporâneas e, de acordo com a fonte, pode corresponder a aproximadamente 50% dos casos de câncer de pulmão. O aumento na incidência perece ser secundário à introdução de filtros que diminuem o teor de alcatrão no cigarro na década de 60, entretanto, tal associação carece de comprovação científica. São mais comumente periféricos, com associação menor com o hábito do tabagismo e mais comum em mulheres.

Já o CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS (Ou Carcinoma Espinocelular -CEC) era o subtipo histológico mais frequente em quase todos os estudos desenhados em meados da década de 80, quando foi ultrapassado pelo ADENOCARCINOMA. A MAIORIA dos carcinomas de células escamosas (60-80%) tendem a ser CENTRAIS e uma característica é que são mais comuns em HOMENS, correlação importante com o hábito de fumar e frequentemente se apresentam como escavações (“cavitações”).

O CÂNCER DE PULMÃO DE PEQUENAS CÉLULAS (CPPC) corresponde a aproximadamente 15% de todas as neoplasias pulmonares. É o subtipo histológico COM A MAIOR ASSOCIAÇÃO COM O TABAGISMO e raramente é observado em não tabagistas. Também é o subtipo mais associado às SÍNDROMES PARANEOPLÁSICAS, como a síndrome de Secreção Inapropriada do Hormônio Antidiurético (SIHAD), secreção ectópica de corticotrofina, Síndrome Miastênica de Eaton-Lambert (SMEL) e neuropatia sensorial. Costuma se manifestar como uma massa CENTRAL e apenas em 5% dos casos pode se apresentar como um nódulo. Uma característica importante do CPPC é o seu rápido tempo de duplicação celular, baixo grau de diferenciação e o RÁPIDO DESENVOLVIMENTO DE METÁSTASES, sendo a neoplasia pulmonar com maior incidência de metástases precoces no momento do diagnóstico.

O CARCINOMA DE GRANDES CÉLULAS (CGC) NÃO NEUROENDÓCRINO é menos comum dentro dos Cânceres de Pulmão Não Pequenas Células (CPNPC) e é um DIAGNÓSTICO DE EXCLUSÃO, visto que compartilham características histológicas e imunohistoquímicas tanto com o adenocarcinoma quanto com o CEC.

Vamos avaliar as alternativas:

GABARITO: ALTERNATIVA B