GABARITO: ALTERNATIVA D

O nitroprussiato sódio é a medicação de escolha na emergência hipertensiva. Pertence ao grupo dos nitratos, sendo um vasodilatador misto, com efeitos sobre os territórios arterial e venoso (preferencialmente arterial). Age diretamente na musculatura lisa vascular, pela interação com grupos intracelulares de sulfidrila, inibição do transporte de cálcio e alteração dos nucleotídeos cíclicos, intracelulares. Não apresenta efeito direto sobre as fibras musculares cardíacas, sendo seu incremento no débito cardíaco devido à ação vasodilatadora.

O metabolismo do nitroprussiato consiste na sua transformação em cianeto nas hemácias, e de cianeto a tiocianato no fígado. Os metabólitos não apresentam atividade vasodilatadora, mas são tóxicos.

A excreção do nitroprussiato é lenta, de modo que um quadro de insuficiência renal favorece a intoxicação. Deve-se pensar em intoxicação pelo nitroprussiato após uso prolongado (> 24-48 horas) e/ou altas doses (>2 mcg/kg/min), manifestando-se com acidose metabólica, cefaléia, náusea, cansaço, confusão mental, convulsões, encefalopatia e coma.