Uma nova equipe da Estratégia Saúde da Família (ESF) foi formada e, após algumas reuniões com a equipe multiprofissional, foram decididos os pontos que deveriam ser prioridade para que a equipe conhecesse a população e a região local. Foi definido um cronograma, em que o tempo de coleta de dados não ultrapassaria o prazo de um a dois meses. Jorge, o médico da equipe, durante seus primeiros dias na unidade, descobriu que Joana, de 46 anos de idade, era uma das principais referências dos moradores. No dia seguinte, foi visitá-la em sua casa para realizar uma entrevista sobre os principais pontos de interesse da equipe. Durante a conversa, o médico fez as anotações pertinentes aos temas que a equipe selecionou como prioridade. No fim da entrevista, Joana comentou que tem diabetes e que não faz o controle do fundo de olho há mais de um ano. O médico deixou um encaminhamento para que ela pudesse ir ao oftalmologista, tendo acesso ao serviço secundário, e orientou que, mesmo assim, ela precisaria agendar uma consulta presencial o mais breve possível para dar seguimento a seus cuidados. Durante o retorno à unidade, o médico observou o ambiente físico da região e o comparou com as informações que Joana passara.