GABARITO ALTERNATIVA "A"

O que o examinador quer saber: as causas de oligoâmnio.

As principais causas de alteração do líquido amniótico se devem à desregulação entre a sua produção e absorção.

A partir das 20 semanas de gestação a urina fetal e o fluido pulmonar são as principais fontes de líquido amniótico e a sua reabsorção ocorre por meio do intestino e anexos fetais (placenta, membranas e cordão umbilical).

O oligoâmnio pode ser causado por rotura prematura de membranas ( principal causa) ou por diminuição da excreção de urina fetal que ocorre nas malformações do sistema geniturinário fetal e na insuficiência placentária.

As malformações geniturinárias que podem levar ao oligoâmnio são: agenesia renal bilateral, doenças renais císticas e obstruções urinárias baixas ou bilaterais.

Na insuficiência placentária ocorre redução do fluxo sanguíneo para os rins, com redução da função renal e consequente diminuição da excreção de urina fetal. As principais causas de insuficiência placentária são: restrição de crescimento fetal, síndromes hipertensivas, diabetes com vasculopatias, colagenoses, pós-datismo e uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina ou de inibidores da síntese de prostaglandinas. Na síndrome da transfusão feto-fetal pode haver oligoâmnio no feto doador por redução do fluxo sanguíneo para esse feto.

O oligoâmnio no sofrimento fetal deve-se à centralização hemodinâmica fetal que prioriza a circulação dos órgãos nobres (coração, cérebro e adrenal) e diminui a circulação no restante do corpo. Por isso, o rim diminui a filtração glomerular e ocorre redução da diurese fetal provocando o oligoâmnio. Portanto, está correta a alternativa “A”.