GABARITO: ALTERNATIVA B

Olá, Estrategista. Vamos falar de aspiração de corpo estranho?

Corpo estranho é qualquer objeto ou substância que penetra o corpo através das cavidades. O maior risco é quando ele é aspirado e vai aos pulmões. Essa condição predomina em menores de 3 anos. Os principais causadores são os alimentos e

pequenos objetos. O amendoim, as sementes e a pipoca chamam a atenção por serem os principais alimentos. Os balões são os mais relacionados a óbitos.

Quando suspeitar? As manifestações dependem do grau de obstrução e da localização do objeto. Preste atenção em crianças com início súbito de: estridor; tosse; esforço respiratório; impossibilidade de falar ou chorar; broncoespasmo; cianose.

Na obstrução parcial, a criança apresenta tosse, seguida de taquipneia, estridor. Na ausculta pulmonar, podemos ter sibilos localizados e murmúrio vesicular diminuído unilateralmente.

Na obstrução total, não há passagem de ar, a criança apresenta sinais de asfixia e realiza o movimento do sinal universal do engasgo (leva as duas mãos sobre o pescoço). Pode evoluir para perda de consciência rapidamente.

A conduta depende do grau de obstrução e da consciência da criança.

Crianças inconscientes devem sempre ser reanimadas de acordo com o protocolo de reanimação cardiopulmonar.

Crianças conscientes, com obstrução parcial devem ser encorajadas a tossir para expelir o objeto. Na falha, encaminhar ao hospital para retirá-lo por broncoscopia.

Crianças conscientes, com obstrução total devem realizar manobras.

Para menores de 1 ano: Nesse caso, colocamos a criança de costas, apoiada em nosso antebraço e com a cabeça inclinada para baixo. Inicialmente, damos 5 golpes nas costas, na região interescapular, seguido de 5 compressões torácicas, até que ocorra a desobstrução ou o paciente evolua para inconsciência.

Em maiores de 1 ano, realizar a Manobra de Heimlich: compressões abdominais entre a cicatriz umbilical e o apêndice xifoide, em sentido para cima, até que o objeto seja expelido ou a criança evolua para inconsciência.

Vamos voltar ao caso? Temos uma criança de menos de seis meses, ou seja, antes da introdução alimentar e da erupção dentária. Além disso, nessa idade, ainda não há destreza para levar objetos até a boca, portanto, a principal hipótese é de broncoaspiração de líquidos, mais comum que a aspiração de secreção de vias aéreas superiores.