O que o examinador quer saber: sobre vacinação na gestação.

Uma importante orientação que deve ser oferecida para todas as gestantes durante o pré-natal é a respeito de sua cobertura vacinal. A relevância desse tema na prática clínica reflete-se em sua grande frequência nas provas de Residência Médica.

Um aspecto importante que precisa estar claro para você é quais são as vacinas que são recomendadas pelo Programa Nacional de Imunização em seu calendário vacinal da gestante e quais são as vacinas que não devem ser realizadas.

Tenha sempre em mente que, durante a gravidez, não devem ser realizadas as vacinas vivas pelo risco potencial de causarem a doença, enquanto as vacinas inativadas não oferecem esse risco.

A tabela a seguir resume todas as vacinas que devem ser realizadas durante a gestação.

Vacina	Situação vacinal	Vacinação na gestação
dT/dTpa	Previamente vacinada com duas ou três doses	Uma dose de dTpa a partir de 20 semanas
	Vacina incompleta, tendo recebido apenas uma dose.	Uma dose de dT e uma dose de dTpa, com intervalo 60 dias (mínimo 30 dias), sendo que a dTpa deve ser feita após 20 semanas
	Gestantes não vacinadas ou com histórico vacinal desconhecido	Duas doses de dT e uma dose de dTpa, com intervalo 60 dias (mínimo 30 dias) entre as doses, sendo que a dTpa deve ser feita após 20 semanas.
Hepatite B	Vacinadas com esquema completo ( 3 doses)	Não vacinar
	Vacinadas com esquema incompleto	Completar o esquema vacinal
	Não vacinadas e susceptíveis	Três doses, no esquema 0-1-6 meses, Intervalo mínimo 2ª dose: 1 mês após 1ª dose. 3ª dose: 4 meses após 1ª dose
Influenza	Todas as gestantes	Dose única anual
covid-19	Todas as gestantes	uma dose a cada 6 meses
VSR	Todas as gestantes	uma dose entre 24 e 36 semanas

A dTpa está recomendada em todas as gestações, pois além de proteger a gestante e evitar que ela transmita a Bordetella pertussis ao recém-nascido, permite a transferência de anticorpos ao feto protegendo-o nos primeiros meses de vida até que possa ser imunizado.

A vacina contra o vírus sincicial respiratório também deve ser dada à todas as gestantes para proteger o recém -nascido de bronquiolite. Essa vacina deve ser feita entre 24 e 36 semanas de gestação, mas ainda não está disponível no sistema público de saúde .

As vacinas contraindicadas na gestação são: tríplice viral( sarampo caxumba e rubéola), HPV ( vírus recombinante) , Varicela, Dengue, Herpes Zoster e BCG. A vacina de dengue também está contraindicada durante a amamentação.

As vacinas que podem ser administradas em situações especiais são: febre amarela, raiva humana, meningococo, pneumococo e hepatite A.