Questão
PR - Aliança Saúde - PUC PR
2025
Residência (Acesso Direto)
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Uma paciente de 20 anos, portadora de Diabetes Mellitus tipo 1, é admitida no Pronto Atendimento com queixas de náuseas, vômitos e dor abdominal intensa. Ao exame físico, ela apresenta taquipneia, respiração de Kussmaul, desidratação e hálito cetônico. Os sinais vitais são: PA 100/60 mmHg, FC 120 bpm, FR 28 irpm, Temperatura 36,8°C.

Os exames laboratoriais revelam:

• Glicemia: 450 mg/dL

• pH arterial: 7,15

• HCO3-: 10 mEq/L

• pCO2: 42 mmHg

• pO2: 95 mmHg

• Potássio sérico: 2,8 mEq/L

• Sódio sérico: 135 mEq/L

• Cetonas urinárias: positivas

Qual a conduta inicial mais adequada para esta paciente?

A
Iniciar insulina em dose de 0,1 U/kg/h imediatamente, sem associação com potássio.
B
Iniciar infusão de bicarbonato de sódio para corrigir o pH.
C
Corrigir o potássio antes de iniciar a infusão de insulina.
D
Administrar bolus de insulina em dose de 0,1 U/kg e depois iniciar infusão contínua associado a reposição de potássio em bomba infusora.
E
Iniciar hidratação agressiva com soro fisiológico e insulina ao mesmo tempo.