Uma paciente de 23 anos de idade procurou o pronto-socorro por quadro de edema há três semanas. Referiu que, inicialmente, o edema se localizava em membros inferiores, porém, após duas semanas, já estava generalizado, até em face. Referiu, também, ter ganhado peso e ter usado anti-inflamatórios uma semana antes do quadro para dor de cabeça, mas negou quaisquer outras queixas. Na investigação, foram realizados os seguintes exames: hemograma; creatinina; ureia; urina 1; relação proteína/creatinina em amostra isolada; complemento sérico; e sorologias para hepatite B, C, HIV e FAN. Os únicos exames alterados foram: urina 1, com proteinúria +++ e discretas hemácias dismórficas, relação proteína/creatinina igual a 6 g/g e FAN positivo (padrão nuclear homogêneo altos títulos). Foi realizada biópsia renal, que mostrou uma glomerulonefrite membranosa, com uma imunofluorescência rica em deposição de IgG, IgM, C1q, C3 e C4(padrão full house). Nessa situação hipotética, o diagnóstico etiológico do quadro é de
Questão
SP - Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SCMSP
2019
Residência (Acesso Direto)
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A
glomerulonefrite membranosa idiopática.
B
lúpus eritematoso sistêmico.
C
síndrome de Goodpasture.
D
HIV em janela imunológica.
E
glomerulonefrite membranosa medicamentosa.