Uma paciente de 28 anos é admitida na enfermaria com queixa de edema em membros inferiores, ganho ponderal e urina espumosa há 3 semanas, associado a artralgias e mal-estar geral. Ao exame físico, a pressão arterial é de 150 x 95 mmHg, com presença de edema em membros inferiores.
Os exames laboratoriais revelam creatinina sérica de 2,1 mg/dL (valor de referência: 0,6 – 1,2 mg/dL), proteinúria de 4 g/24h, e hematúria microscópica com 20 hemácias/campo. A urina tipo 1 mostra cilindros hemáticos e dismorfismo eritrocitário. Testes sorológicos mostram FAN positivo (1: 640) em padrão nuclear homogêneo, anticorpos anti-DNA nativo elevados, e complemento sérico (C3 e C4) reduzido. Qual é o exame definitivo para confirmar o diagnóstico e o manejo adequado dessa paciente?