Um paciente de 28 anos, filho de pais hígidos, evoluiu com insônia e sono agitado associado a engasgos, há cerca de 6 meses, e recentemente vem apresentando crises hipertensivas, de caráter intermitente, com piora nas últimas 12 horas, chegando à Unidade de Pronto Atendimento com PA = 250 x 140 mmHg, com crepitações em ambos os pulmões até o ápice. IMC = 43,8. Pulsos presentes bilateralmente, ausculta cardíaca sem ruídos. Exames revelam: hemoglobina = 13,5 g/dl; creatinina = 1,4 mg/dl; Na = 140 mMol/l, K 4,2 mMol/l; glicemia = 145 mg/dl; ultrassom de abdome normal rins de 11,5 e 11,2 cm, respectivamente; RX de tórax com sinais de infiltrado algodonoso bilateral até o ápice, ECG revelando sobrecarga ventricular E. Com base nesta história, qual a principal hipótese diagnóstica e qual a causa provável da hipertensão?