Uma paciente de 32 anos de idade, nuligesta sem desejo gestacional imediato, queixase de sangramento uterino anormal há seis meses, associado a dismenorreia EVA 8, com melhora parcial ao uso de anti-inflamatórios. Refere manter ciclos menstruais regulares, porém, com aumento da duração e do volume menstrual. Sem alterações no exame físico. Realizou ultrassonografia, cujos achados foram os seguintes: útero antevertido, medindo 7,9 cm × 7,4 cm × 4,3 cm (L × T × AP), com volume de 130,7 cm³. Apresenta contornos regulares, sinal miometrial homogêneo, exceto pela presença de nódulo miometrial, corporal anterior FIGO 3, com manto interno de 0,5 cm, medindo 3,0 cm × 3,0 cm × 1,0 cm; discreta irregularidade da interface mioendometrial, com espessura de até 1,7 cm; endométrio com espessura de 0,6 cm; regiões retrocervical, paracervicais e do septo retovaginal sem alterações evidentes; ovários com dimensões normais e aspecto habitual; volume ovariano direito de 4,9 cm3; volume ovariano esquerdo de 6,1 cm³. Entre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta a melhor opção de tratamento para a paciente do caso clínico acima.
Questão
SP - Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SCMSP
2023
Residência com pré-requisito - Ginecologia e Obstetrícia (R+ GO)
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paciente-32-anos-idade17743dadbcb
A
sistema intrauterino liberador de levonorgestrel
B
miomectomia histeroscópica e sistema intrauterino liberador de levonorgestrel
C
miomectomia laparoscópica
D
miomectomia e miometrectomia laparoscópica
E
embolização das artérias uterinas