Uma paciente de 32 anos de idade está grávida de seu segundo filho e faz pré-natal no centro de saúde. Solicitou um atendimento de urgência no dia de hoje, por queixa de dor lombar e mal-estar. No momento está com 29 semanas de idade gestacional. Tratou uma cistite há 2 semanas com cefalexina e, após isso, não fez nenhum exame de controle. O restante do pré-natal está normal. Refere, durante a consulta, que a dor lombar iniciou há 2 dias, que teve febre (não medida) e queda do estado geral. Nega sintomas gripais e refere boa movimentação fetal. Ao exame, apresenta-se em regular estado geral, corada, hidratada, febril (temperatura = 38 °C), com pulso de 100 batimentos por minuto (bpm) e pressão arterial de 100 x 60 mmHg. Apresenta, ainda, exame cardio-pulmonar sem anormalidade. Abdome sem sinais de irritação peritoneal, com altura uterina de 28 cm. Batimentos cardíacos fetais de 148 bpm, sem dinâmica uterina. Punho percussão de região lombar dolorosa à direita . Toque vaginal com colo grosso, medianizado e impérvio.