Menino de 10 anos de idade é levado à Unidade de Pronto Atendimento, com história de febre alta, cansaço e dores que se deslocam de uma articulação para outra, principalmente joelhos e tornozelos. Relata infecção de garganta, há cerca de 1 mês, tendo usado tratamento fitoterápico. Nega alergias a medicações ou respiratória. Ao exame, apresenta lesões de pele avermelhadas, com bordas elevadas, principalmente no tronco. À ausculta, há sopro cardíaco, holossistólico, mais audível no ápice do coração, com irradiação para a axila, de intensidade moderada.