Uma paciente de 33 anos de idade (G3 PN1 A1), com IG de 36 semanas e quatro dias, tem diagnóstico de DMG A2 pelos critérios de White. Seu controle metabólico é subótimo e a gestante apresenta ganho de 1,5 kg desde sua última consulta, há uma semana. Faz uso de insulina NPH 0,7 UI/kg de peso. Avaliando seu perfil glicêmico, observa-se que as glicemias capilares em jejum e pré-prandiais estão adequadas e as medidas pós-prandiais estão alteradas. A avaliação fetal mostra feto com estimativa de peso no percentil 92, maior bolsão vertical de líquido de 66 mm, placenta posterior fúndica e Dopplervelocimetria dentro dos limites da normalidade. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
Questão
SP - Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SCMSP
2021
Residência com pré-requisito - R+ Mastologia
VER HISTÓRICO DE RESPOSTAS
4000205163
A
A hiperplasia das células beta-pancreáticas fetais leva à hipoglicemia fetal, principal causa de óbito fetal na gestante diabética.
B
A paciente está usando subdose de insulina NPH, uma vez que seu peso aumentou desde a última consulta.
C
O óbito fetal é consequência da hiperinsulinemia fetal, levando ao metabolismo anaeróbio, ao acúmulo de ácido lático, à hipóxia e à acidose.
D
A Dopplerfluxometria das artérias umbilicais e cerebral média e o índice cérebro/placentário são métodos de escolha na avaliação da vitalidade fetal.
E
No pós-parto, a puérpera deverá receber meia dose de insulina e realizar novo TOTG 75 g seis semanas após o parto.