Um paciente de 35 anos de idade apresenta queixa de tonturas e dor precordial relacionada aos grandes esforços. Não fuma, não tem dislipidemia ou diabetes. Seu primo teve morte súbita durante partida de futebol. Ao exame clínico encontra-se normotenso, com coração rítmico e sopro sistólico ejetivo em bordo esternal esquerdo irradiado para foco aórtico, sem sinais de insuficiência cardíaca. O eletrocardiograma revelou sobrecarga ventricular esquerda. A radiografia de tórax demonstrou área cardíaca nos limites normais. Qual das afirmativas abaixo está correta:
Questão
SP - Hospital Municipal de São José dos Campos - HM (Hospital Municipal Dr. José de Carvalho Florence)
2010
Residência (Acesso Direto)
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A
a primeira suspeita é coronariopatia obstrutiva, devendo ser investigada inicialmente com teste ergométrico.
B
deve ser feito o diagnóstico diferencial entre cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva e estenose aórtica por meio de ecocardiograma.
C
o diagnóstico mais provável é miocardiopatia hipertrófica não obstrutiva e o exame inicial deve ser a monitorização do rítmo cardíaco pelo sistema Holter.
D
o quadro sugere crises de vasoespasmo coronário com isquemia miocárdica e baixo fluxo cerebral.
E
não há elementos clínicos para se estabelecer uma suspeita diagnóstica inicial.