Questão
SP - Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SCMSP
2023
Residência (Acesso Direto)
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Uma paciente de 36 anos de idade, nuligesta, apresenta queixa de sangramento uterino anormal há seis meses, associado a dismenorreia EVA 5, nos primeiros três dias da menstruação. Refere manter ciclos regulares, porém com aumento da duração e do volume menstrual. Realizou ultrassonografia, que apresenta os seguintes achados: útero em anteversoflexão, de morfologia normal e contornos regulares; mede 9,9 × 5,5 × 5,5 cm, com volume estimado em 155 cc; apresenta contornos lobulados, presença de dois nódulos miometriais, assim caracterizados: nódulo 1 em parede posterior, FIGO 0, medindo 2,3 × 2,0 × 2,0 cm; nódulo 2 em parede anterior FIGO 6, medindo 2,0 × 3,0 × 2,3 cm; zona juncional sem alterações. O endométrio possui espessura de 0,2 cm. Regiões retrocervical, paracervicais e do septo retovaginal: sem alterações evidentes. Os ovários apresentam dimensões normais e ecotextura preservada. 

Entre as alternativas a seguir, assinale a que apresenta a abordagem cirúrgica mais adequada para a paciente referida nesse caso hipotético. 
A
miomectomia histeroscópica do nódulo 1 e miomectomia laparoscópica do nódulo 2.
B
miomectomia laparoscópica do nódulo 1 e miomectomia histeroscópica do nódulo 2.
C
miomectomia histeroscópica dos nódulos 1 e 2.
D
miomectomia laparoscópica dos nódulos 1 e 2.
E
somente miomectomia histeroscópica do nódulo 2.