Um paciente de 40 anos refere crises de cefaleia há 20 anos, cerca de uma a duas vezes por mês, com duração de seis a oito horas. Descreve a cefaleia como hemicraniana, pulsátil, com fono e fotofobia, ocasionalmente com vômitos e, cerca de duas vezes por ano, precedida por queixas visuais (escótomas e turvação visual). A resposta a analgésicos convencionais e anti-inflamatórios é pobre. Qual seria a melhor opção terapêutica para esse paciente?