Um paciente de 42 anos com hipertensão e diabetes tipo 2 é avaliado para a possibilidade de cirurgia bariátrica. Ele tem um IMC de 38 kg/m2 e relata várias tentativas sem sucesso de perda de peso com terapia dietética. O paciente está bem informado sobre a cirurgia bariátrica e suas consequências, demonstra motivação para a mudança no estilo de vida após a cirurgia e, não há histórico de uso de álcool ou drogas ilícitas. Está estável clinicamente e não há contraindicações médicas para a cirurgia. Qual dos seguintes critérios, se algum, impediria este paciente de ser um candidato adequado a cirurgia bariátrica, de acordo com as diretrizes fornecidas?