Questão
Exame Nacional de Residência Médica EBSERH (ENARE)
2025
Residência (Acesso Direto)
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Uma paciente de 45 anos, com diagnóstico de colelitíase há 1 ano, apresenta dor em hipocôndrio direito, icterícia ++/4, temperatura axilar de 38 °C, PA: 110 x 70 mmHg e bilirrubina total de 4,6 mg/dL, com bilirrubina direta de 3,2 mg/dL. Realizou ultrassonografia de abdômen, que mostrou vesícula de paredes finas, contendo múltiplos cálculos e discreta dilatação das vias biliares extra-hepáticas.

Além da antibioticoterapia venosa, a conduta mais apropriada neste momento é:
A
hidratação e medidas de suporte, somente;
B
papilotomia endoscópica de urgência;
C
drenagem cirúrgica das vias biliares com dreno de Kehr;
D
colecistectomia de urgência com colangiografia;
E
drenagem biliar externa trans-hepática.