Uma paciente de 45 anos, sabidamente portadora de coleliAase, procura atendimento por estar ictérica. Apesar do histórico de cólica biliar recorrente, a paciente relata que no momento está assintomática e não teve febre. Ao exame, a paciente está em bom estado geral, normocorada, normohidratada, icterica 1+/4+ e eutrófica. Ultrassonografia realizada demonstrou vesícula biliar com parede de 3mm e cálculo de 3cm impactado no infundíbulo. Observa-se, ainda, dilatação da via biliar até nível de ducto cístico, sugerindo possível compressão extrínseca. O diagnóstico provável e a conduta são:
Questão
RJ - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia - INTO
2024
Residência (Acesso Direto)
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A
Síndrome de Mirizzi tipo I – colecistectomia.
B
Colangite – realizar colecistostomia percutânea e iniciar Piperacilina + Tazobactam.
C
Colecistite aguda – colecistectomia aberta.
D
Síndrome de Mirizzi tipo II – colecistectomia + coledocoplasa.
E
Adenocarcinoma de vesícula biliar – cirurgia de Fain.