Um paciente de 45 anos, vítima de queda de andaime, é atendido no serviço de urgência. A tomografia de corpo inteiro mostra trauma esplênico, com extravasamento de contraste na fase arterial (blush). O paciente não tem outras lesões, a não ser fratura fechada de ambos os antebraços, com boa perfusão e pulsos distais normais. Glasgow 15, pulso: 102 bpm, PA: 100 75 mmHg, saturação de oxigênio em ar ambiente: 95%, tempo de enchimento capilar: 3 segundos. Recebeu já 1 litro de soro fisiológico aquecido. Intervenção indicada, em havendo disponibilidade de todos os recursos:
Questão
SP - Sistema Único de Saúde - SUS SP
2020
Residência (Acesso Direto)
paciente-45-anos944c6c0509
A
Embolização por arteriografia (radiologia intervencionista).
B
Laparoscopia para avaliar melhor o sangramento esplênico e possível hemostasia.
C
Esplenectomia por laparotomia.
D
Observação em unidade de terapia intensiva, com controle seriado de hemoglobina.
E
Sutura esplênica por laparotomia (operação com conservação do baço).