Um paciente de 46 anos de idade, previamente saudável, procura o pronto atendimento com queixa de dor anal intensa, febre e drenagem purulenta de uma área próxima ao ânus. Ele relata que, há três semanas, percebeu um pequeno nódulo doloroso, que evoluiu com ruptura espontânea e drenagem de pus, aliviando temporariamente a dor. No exame físico, há indícios de um orifício externo próximo à margem anal com drenagem purulenta, além de induração perianal. Não há histórico de doenças inflamatórias intestinais ou cirurgias prévias. A colonoscopia realizada há dois anos foi normal.