Um paciente de 52 anos, previamente saudável, apresenta dor nas articulações das mãos e dos joelhos, acompanhada de rigidez matinal que dura cerca de uma hora. Ao exame físico, observa-se edema e sensibilidade nas articulações metacarpofalângicas e interfalângicas proximais. Exames laboratoriais mostram fator reumatoide positivo, anticorpo anti-CCP positivo e aumento da proteína C-reativa (PCR). A radiografia das mãos revela erosões ósseas.
De acordo com as diretrizes atuais, qual deve ser a conduta inicial adequada para este paciente com diagnóstico de artrite reumatoide de alto risco?