Um paciente de 55 anos de idade procurou atendimento médico de emergência em razão de dor precordial retroesternal de forte intensidade tipo queimação, iniciado em repouso com duração de 24 horas. O paciente tinha consciência de ser hipertenso, sedentário e fumante há 40 anos. Ao exame físico, verificaram-se FC = 115 bpm, pulsos simétricos, porém de baixa amplitude em MMSS e MMII, perfusão periférica lentificada, PA = 90 mmHg x 50 mmHg, SatO2 = 90% em ar ambiente e FR = 25 irpm. O exame pulmonar não mostrou alterações. A avaliação cardíaca mostrou bulhas hipofonéticas com sopro sistólico 4+/6+ na borda esternal esquerda inferior e na área mitral, e turgência de jugulares. O eletrocardiograma inicial mostrou FC de 115 bpm, ritmo sinusal, elevação do ST nas derivações de DII, III e a VF. Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos referentes a infarto agudo do miocárdio (IAM), assinale a alternativa correta.
Questão
DF - Hospital Santa Marta - HSM
2020
Residência (Acesso Direto)
paciente-55-anos-idade154446b4d8c
A
O derrame pericárdico é uma complicação mecânica do IAM comum em idosos, mulheres e diabéticos. Geralmente, ocorre 24 horas após o infarto ou entre o terceiro e o quinto dia; tem incidência de 18% a 36,2%.
B
A terapia fibrinolítica deverá ser instituída no paciente, pois estudos atuais indicam benefício em até 48 horas do início da dor.
C
Se houver evidência de eletrocardiograma de isquemia da parede inferior (alterações da onda ST ou T nas derivações II, III e a VF, as derivações do lado direito V4R, V5R e V6R também devem ser obtidas para avaliar a possibilidade de infarto do ventrículo direito.
D
O paciente apresenta escore prognóstico intra-hospitalar pelo TIMI risk de alto risco, com base nos seguintes parâmetros: sopro sistólico, hipoxemia, taquidispneia, hipotensão, idade e tempo de dor.
E
O paciente deve receber lidocaína intravenosa como prevenção para arritmias de reperfusão, caso ele mesmo seja submetido a terapia trombolítica ou a cateterismo.