Questão
SP - Sistema Único de Saúde - SUS SP
2025
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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Uma paciente de 55 anos de idade, hipertensa, diabética e tabagista, foi ao pronto‑socorro com dispneia, edema de membros inferiores, estase jugular e estertores bibasais. O quadro iniciou‑se junto com disúria, polaciúria e dor lombar, há três dias. Na admissão: FC de 122 bpm; PA de 83 x 44 mmHg; FR de 24 irpm; sat. a 89 % em ar ambiente; TEC de 4 segundos; temperatura 38,7 °C; e Giordano positivo à direita.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta, a respeito do manejo hemodinâmico.

A
Devem‑se evitar diuréticos de alça nesse momento devido à hipotensão arterial.
B
Devem‑se iniciar dobutamina e hidratação endovenosa.
C
Deve‑se iniciar 30 ml/kg de cristaloides e reavaliar, caso haja a ausência de melhora nos níveis pressóricos, o início de dobutamina.
D
Deve‑se iniciar 30 ml/kg de cristaloides e reavaliar, caso haja a ausência de melhora nos níveis pressóricos, o início de noradrenalina.
E
Em um primeiro momento, devem‑se iniciar noradrenalina e furosemida