Questão
SP - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual - IAMSPE
2022
Residência (Acesso Direto)
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Um paciente de 58 anos de idade, com antecedente pessoal de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito e doença renal crônica estádio 4, pouco aderente ao tratamento medicamentoso, necessitou de internação recente devido a estado hiperglicêmico e hiperosmolar há três semanas. Nesta internação, permaneceu sob cuidados intensivos e, entre outras terapias, foi submetido a quatro sessões de hemodiálise. Desde a alta, melhorou sua adesão medicamentosa, no entanto, vem apresentando calafrios, sudorese e alguns episódios de febre, que o paciente tem atribuído aos medicamentos que agora passou a usar. Há um dia, iniciou quadro de tosse e dor ventilatório-dependente e, devido a isso, resolveu procurar o pronto-socorro. Na triagem, apresentava FC de 101, PA de 160 x 100,  T 37,6 e sat. de O2 de 92%. O médico plantonista, sem examinar o doente, solicitou uma tomografia de tórax, que revelou a imagem seguinte.



Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
A
iniciar antibioticoterapia de amplo espectro, devido à suspeita de pneumonia nosocomial
B
realizar coleta de escarro (três amostras), colocar o paciente em isolamento e iniciar esquema RIPE
C
realizar sorologia de HIV, pois trata-se de um caso sugestivo de pneumocistose
D
solicitar pesquisa de galactomanana, devido à hipótese de aspergilose
E
solicitar ecocardiograma, devido à possibilidade de endocardite infecciosa