Um paciente de 60 anos foi admitido no pronto-socorro com quadro de fraqueza nas pernas e palpitações há dois dias, apresentando síncope, em casa, há duas horas. De antecedentes pessoais, tem diabetes mellitus há 20 anos com retinopatia, doença renal crônica estágio 3b, além de miocardiopatia isquêmicacom fração de ejeção levemente reduzida. Faz uso contínuo de insulina NPH, losartan, carvedilol e AAS, com uso esporádico de furosemida. Há 15 dias, seu clínico associou espironolactona pelo antecedente de disfunção contrátil do coração. Paciente encontrava-se com PA 110/70, FC 90 bpm, eupneico e euvolêmico. Na sala de emergência, foi realizado um ECG que mostrou o seguinte padrão.
Sobre o caso acima, considere as afirmativas a seguir.
I. Hipoaldosteronismo hiporreninêmico pode ter contribuído para o quadro do paciente.
II. Principal medida a ser realizada é encaminhar o paciente para trombólise ou angioplastia.
III. O uso de diurético de alça é contraindicado pelo risco de agravamento do quadro cardíaco.
IV. A infusão de gluconato de cálcio IV terá efeito protetor sobre as células miocárdicas.
Assinale a alternativa correta.