Questão
SP - Hospital Sírio-Libanês - HSL
2022
Residência (Acesso Direto)
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Um paciente de 65 anos foi submetido a gastrectomia subtotal com reconstrução em Y de Roux. No segundo dia de pós-operatório, está um pouco prostrado e nauseado, queixando-se de dor à palpação na ferida operatória e no epigástrio. O abdome está distendido e timpânico e os ruídos hidroaéreos estão ausentes. FC: 90 bpm, FR: 26 irpm, PA: 120 × 60 mmHg, temperatura axilar de 37,5 °C. Diurese nas últimas 12 horas: 400 mL. A radiografia simples de abdômen, feita no leito, mostra distensão de alças intestinais, mais acentuada nos cólons. Laboratório: Leucócitos: 10.000/mm³ (Bastões: 2%, Eosinófilos: 0%, Linfócitos: 30%), Glicemia: 122 mg/dL, Creatinina: 1,2 mg/dL, Sódio: 140 mEq/L, Potássio: 4,5 mEq/L, Cloro: 100 mEq/L. Diante desses dados, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
A
Evolução pós-operatória dentro do esperado.
B
Isquemia mesentérica.
C
Obstrução intestinal baixa.
D
Distúrbio metabólico.
E
Deiscência de anastomose.