Um paciente de 69 anos de idade, com carga tabágica de 40 maços/ano, foi atendido com quadro de anorexia, tosse e confusão mental. A radiografia de tórax revelou uma massa, identificada pela broncoscopia como um carcinoma de células escamosas. No exame físico, ele se apresentava desidratado, emagrecido, sem défice neurológico focal e sem outras anormalidades significativas. Os exames laboratoriais revelaram: creatinina = 2,1 mg/dL, albumina = 2,2 g/dL, glicose = 108 mg/dL e cálcio = 15 mg/dL. A cintilografia óssea demonstrou apenas anormalidades degenerativas.