Questão
Exame Nacional de Residência Médica EBSERH (ENARE) e Exame Nacional de Avaliação da Formação Médica (Enamed)
2025
Residência com pré-requisito - Cirurgia (R+ CIR)
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4000228382
Um paciente de 74 anos de idade, tabagista, portador de dislipidemia, hipertensão arterial sistêmica e insuficiência renal moderada, apresentou quadro compatível com acidente vascular cerebral isquêmico transitório, que não deixou sequelas, há cerca de 30 dias. Durante a investigação etiológica, observou-se estenose de carótida interna esquerda de 75% no exame de ecodoppler.

Diante desse quadro, a melhor conduta terapêutica é:

A
fazer um tratamento clínico conservador com dupla antiagregação plaquetária;
B
administrar rivaroxabana (10 mg/dia), associado ao ácido acetil salicílico (100 mg/dia);
C
solicitar angiotomografia computadorizada com contraste, para decidir a conduta cirúrgica;
D
Internar o paciente de urgência para anticoagulação parenteral e compensação da insuficiência renal;
E
avaliar a possibilidade de trombólise direcionada com cateter local, caso o paciente não tenha alto risco de sangramento.