Questão
SP - Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SCMSP
2019
Residência (Acesso Direto)
paciente-75-anos-idade11824fd815c
Uma paciente de 75 anos de idade foi submetida à gastrectomia subtotal, com reconstrução a Billroth II, devido à lesão ulcerada neoplásica em região pré-pilórica. Evoluiu, no sexto dia pós-operatório, com mudança do aspecto do dreno localizado junto ao coto duodenal, que passou a apresentar aspecto turvo, com volume aproximado de 200 mL nesse dia. Encontrava-se em bom estado geral, com pulso de 92 bpm, PA de 100 x 70 mmHg e abdome plano, flácido e indolor à palpação. Aceitou parcialmente a dieta, com leucograma de 13.500 leucócitos. Fez tomografia computadorizada, que mostrou coleção de cerca de 40 mL em região sub-hepática. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor orientação para o paciente.
A
nova laparotomia para fechamento de provável deiscência duodenal
B
antibióticos, acompanhamento da evolução do débito do dreno e repercussão abdominal e sistêmica
C
suspender a dieta, introduzir nutrição parenteral e observar evolução
D
introduzir uma sonda duodenal através de punção transparietal para drenagem do conteúdo biliopancreático
E
laparotomia para lavagem da cavidade, mantendo peritoniostomia para observar a evolução da coleção