Um paciente de 75 anos apresenta-se na emergência, trazido pelos filhos, duas horas após notarem que o mesmo acordou pela manhã apresentando quadro de dificuldade na fala, discreta sonolência, e aparente redução da força muscular no hemicorpo esquerdo, tendo sido visto sem essas alterações na noite anterior. O paciente é hipertenso e diabético, em uso de losartana, hidroclorotiazida e insulina NPH. Ao exame neurológico, você percebe que há redução de força no dimídio esquerdo, desvio de rima labial e fala desconexa. PA: 190 x 110mmHg, HGT: 287mg/dl e SO₂: 93% em ar ambiente. Foi submetido a tomografia computadorizada de crânio, sem evidências de lesões hemorrágicas. Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa CORRETA.
Questão
PB - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa - SMS
2020
Residência (Acesso Direto)
paciente-75-anos113b5f0157c
A
A principal hipótese diagnóstica é Acidente Vascular Encefálico (AVE isquêmico, e a conduta inicial deve ser uso de trombolítico endovenoso, após correção da hiperglicemia com insulina e redução dos níveis pressóricos para abaixo de 185 x 110mmHg.
B
Caso exista contraindicação ao tratamento trombolítico, deve-se reduzir os níveis pressóricos arteriais para 185 x 110mmHg e manter os níveis glicêmicos entre 200 e 250mg/dL.
C
A principal hipótese diagnóstica é encefalopatia hipertensiva, e a conduta inicial deve ser nitroglicerina endovenosa, a fim de reduzir os níveis pressóricos em 25% do valor inicial.
D
A principal hipótese diagnóstica é Acidente Vascular Encefálico (AVE isquêmico, e a conduta inicial deve incluir a realização de exames laboratoriais, controle glicêmico, uso de O2 para manter níveis de SO2 ≥ 95% e uso de heparina não fracionada.