ALTERNATIVA CORRETA: E

Fala, Estrategista! Tudo bem? Estamos diante de uma questão bastante direta sobre hiponatremia! Frente as alternativas abaixo somos perguntados em qual delas NÃO estaria presente hiponatremia como opção. Vamos falar de uma a uma:

A - INCORRETA

Hiperglicemia.

Na presença de níveis elevados de glicemia podemos ter a presença de pseudo hiponatremia. A manifestação mais clássica é a hiperglicemia, mas pode ocorrer também durante a administração de contraste iodado hiperosmolar. Nesse caso, há saída de água do líquido intracelular (LIC) para o líquido extracelular (LEC), procurando equilibrar a osmolaridade entre os dois espaços. Essa entrada de água no LEC dilui o sódio sérico. Com a correção da glicemia, os níveis de sódio sérico são normalizados sem que nenhuma outra medida seja necessária.

A fórmula a seguir pode ser utilizada para estimar os níveis de sódio sérico corrigido em um paciente com hiperglicemia.

Sódio corrigido = sódio medido + [1,6 x (glicose : 100)]

B- INCORRETA

Terlipressina

O efeito antidiurético da terlipressina pode causar hiponatremia , a não ser que o balanço de fluidos seja controlado. Dessa forma esse medicamento gera retenção de água livre.

C - INCORRETA

Hipotireoidismo

Os doentes com hipotiroidismo podem desenvolver hiponatremia com hiposmolalidade mas geralmente sem sinais clínicos de contracção ou expansão de volume extracelular. Hiponatremia secundária ao hipotireoidismo é raro. Acredita-se que resultam da excreção de água prejudicada devido à diminuição da taxa de filtração glomerular (TFG) secundária aos efeitos sistêmicos que a deficiência de hormônios da tireóide causa na resistência vascular periférica e no débito cardíaco.

D - INCORRETA

SIADH.

Os sintomas da SIADH tendem a ser aqueles relacionados aos baixos níveis de sódio no sangue (hiponatremia) que a acompanham. Os sintomas incluem lentidão e confusão. Essa síndrome causa retenção de água livre

E - CORRETA

Furosemida. Esse diuretico potente geralmente provoca mais perda de agua livre do que de sódio gerando hipernatremia.