Uma paciente de cinquenta e cinco anos de idade foi internada em uma enfermaria de clínica médica por apresentar, havia três meses, dispneia associada a tosse seca toda noite. Esse quadro tende a melhorar vinte minutos após a paciente assumir posição ortostática. A paciente não apresenta hemoptise, dor torácica, cianose, febre, sudorese ou calafrios e não há antecedentes mórbidos na história patológica pregressa. O exame físico mostrou PA de 180 x 100 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm e saturação de oxigênio, ao ar ambiente, de 89%. Foi identificado sopro sistólico em foco mitral com a presença de B3, diminuição do murmúrio vesicular e sibilos em ambas as regiões infraescapulares. As extremidades da paciente não apresentam edema. Identificou-se, na radiografia de tórax, derrame pleural bilateral e aumento da cavidade cardíaca.