Questão
Exame Nacional de Desempenho dos Estudantes - ENADE
2023
Exame Nacional de Desempenho dos Estudantes - ENADE
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Um paciente com 55 anos de idade, portador de hepatite C, chega a um hospital acompanhado por familiares devido a sonolência excessiva e desorientação. Os acompanhantes não sabem informar a respeito da diurese ou evacuação e negam sangramento aparente. Ao exame físico, o paciente encontra-se ictérico (+1/+4), apresenta Glasgow de 11 (AO:3; RV:3; RM:5), sem déficits motores. Verificam-se ainda: aranhas vasculares no tórax, presença de flapping e eritema palmar; abdome globoso, tenso e doloroso difusamente à palpação, apresentando circulação colateral e sinal de piparote positivo.

Realizada a paracentese, obteve-se o resultado a seguir.



Com base na história clínica do paciente e na análise do líquido ascítico, assinale a opção que apresenta a conduta inicial mais completa e adequada.
A
Passar sonda nasogástrica; iniciar lactulona, antibiótico de ação intraluminal, como metronidazol, e espironolactona.
B
Passar sonda nasogástrica; iniciar lactulona, cefalosporina de 3a geração endovenosa, associada a albumina e espironolactona.
C
Administrar flumazenil endovenoso; iniciar cefalosporina de 3a geração endovenosa, associada a albumina e diurético de alça endovenoso.
D
Administrar flumazenil endovenoso; iniciar lactulona, antibiótico de ação intraluminal, como metronidazol, e diurético de alça endovenoso.