GABARITO: ALTERNATIVA D

Resposta D e A

Caro aluno, vamos decifrar essa questão.

Só existem duas justificativas para o paciente urinar 5 litros por dia:

- Está bebendo bastante água;

- O rim não consegue controlar a diurese e, consequentemente, o paciente apresenta poliúria.

Com esse raciocínio, estamos diante de um paciente ingerindo grande quantidade de água ou um paciente com diabetes insipidus, que é a incapacidade de concentrar a urina? Com os dados fornecidos na questão, não temos como saber.

A banca deu como resposta a alternativa D, mas não concordo com essa resposta.

Paciente com uma hiper-hidratação provavelmente vai manter a natremia adequada e urinar o excesso de água do organismo. Até aí, tudo bem, a resposta poderia ser a alternativa D.

Mas, a resposta também pode ser a alternativa A. No diabetes insipidus, o paciente não consegue concentrar a urina e, consequentemente, apresenta uma poliúria, o que leva a uma hipernatremia. Todavia, no diabetes insipidus, o paciente só apresenta hipernatremia se ele não conseguir ingerir água.

Normalmente, os pacientes com DI apresentam sódio sérico normal, devido à compensação da poliúria através da ingestão hídrica. Então, a alternativa A também responde à questão.