Questão
SP - Sistema Único de Saúde - SUS SP
2024
Residência (Acesso Direto)
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Um paciente com dois meses de vida foi levado ao pronto‑socorro devido a febre de 39 o C a 40 o C há 48 horas e irritabilidade. Não havia relatos de vômitos, de diarreia nem de sintomas gripais. Os responsáveis negaram haver familiares doentes e referiram vacinação em dia. No exame físico, a criança estava febril ao toque, hidratada, ativa, com fontanela plana e normotensa, propedêutica cardiovascular, pulmonar e abdominal sem alterações, sinais meníngeos ausentes e boa perfusão periférica. Nos exames laboratoriais: hemoglobina 13,5; leucócitos 32.500, com predomínio de segmentados; proteína C‑reativa de 13; painel viral negativo; líquido cefalorraquidiano sem alterações; e urina coletada por sonda com 690.000 leucócitos, 34.000 hemácias e nitrito positivo. O paciente foi internado pela equipe médica, para ser submentido a tratamento com antibioticoterapia sistêmica.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.
A
Trata‑se de infecção do trato urinário, não sendo necessária a introdução de antibioticoterapia nesse caso.
B
Trata‑se de infecção do trato urinário, uma vez que a urina com leucocitúria e nitrito positivo é suficiente para a confirmação do diagnóstico, não sendo necessária a coleta da cultura de urina.
C
Trata‑se de sepse de provável etiologia viral, sendo necessário aguardar a hemocultura para se confirmar o diagnóstico.
D
Trata‑se de sepse de foco urinário, uma vez que a urina com leucocitúria e nitrito positivo é suficiente para a confirmação do diagnóstico, não sendo necessária a coleta da cultura de urina.
E
Trata‑se de infecção do trato urinário e a urocultura consiste no exame imprescindível para a confirmação do diagnóstico. O exame de urina, mesmo com a pesquisa urinária de nitrito positiva, sugere ITU, mas tem menor sensibilidade.