A hipercalciúria é definida como níveis superiores a 4 mg/kg de cálcio na urina de 24 h (ou > 250 mg/dia nas mulheres e 300 mg/dia nos homens). É a alteração urinária mais encontrada em pacientes com litíase renal. Até 50% dos pacientes litiásicos apresentam hipercalciúria.

A hipercalciúria pode ser dividida em dois grandes grupos:

• hipercalciúria idiopática (normocalcêmica)

- responde por 95% dos casos de hipercalciúria. Ocorre na ausência de hipercalcemia e há três princípios fisiopatológicos que a sustentam: aumento na absorção intestinal do cálcio ingerido na dieta, redução da reabsorção de cálcio no néfron e aumento da reabsorção óssea.

• hipercalciúria secundária à hipercalcemia

- nesses casos, existe alguma doença causando hipercalcemia e levando ao aumento da calciúria. As principais condições associadas são o hiperparatiroidismo primário, a hipervitaminose D e as doenças granulomatosas (como a sarcoidose, por exemplo).

O tratamento farmacológico da hipercalciúria envolve a prescrição de diuréticos tiazídicos que, ao induzir uma leve depleção inicial de volume, estimulam a reabsorção de sódio (e, consequentemente, de cálcio) no túbulo proximal. As principais drogas utilizadas são a hidroclorotiazida e a clortalidona.

Vamos às alternativas!