Discussão sobre a questão

O que o examinador espera que você saiba com esta pergunta?

Questão direta de relação entre exame físico e nível da hérnia discal.

O que você precisa saber para responder a esta pergunta:

Hérnia discal

A discopatia degenerativa é o processo de envelhecimento do disco intervertebral. Afeta mais homens que mulheres e ocorre em três estágios: disfunção, instabilidade e estabilização. A compressão do disco pode afetar a raiz transeunte (mais central, está apenas “passando” e responde pelo nível abaixo) ou raiz emergente (a que sai naquele nível).

A organização ASIA estabeleceu as áreas e os reflexos para avaliação no trauma raquimedular, o que protocolou a avaliação ortopédica da coluna vertebral, inclusive para casos de hérnia discal. Na tabela abaixo, seguem as informações:

Avaliação da coluna lombar segundo ASIA.

Agora, observe o mapa anatômico de dermátomos, que demonstra a distribuição das áreas sensitivas do corpo. Como você pode ver, ele não é

perfeitamente compatível com a tabela da ASIA, especificamente no nível L3, em que o local de avaliação não é o mesmo demonstrado como local sensitivo pelo mapa. Contudo, isso não atrapalha a resposta de nenhuma questão.

É interessante notar que, ao contrário dos membros superiores, os membros inferiores têm uma distribuição de dermátomos em espiral. Isso ocorre pelo efeito Barber Pole, que é a rotação interna dos membros inferiores, durante a formação fetal, que ocorre no primeiro trimestre. Este conhecimento auxilia a compreensão do mapa de dermátomos. Observe a figura a seguir.

GABARITO: ALTERNATIVA B