Teste da progesterona: a finalidade desse teste é avaliar o status do estrogênio da paciente e a patência do trato genital. Administra- se acetato de medroxiprogesterona (AMP) via oral 10 mg/dia (ou progesterona similar), por 10-14 dias. O teste é considerado positivo se ocorrer sangramento em 7-10 dias após o término da medicação.

Se a paciente sangra após a administração da progesterona, o que podemos concluir? Primeiro, que o trato de saída está pérvio. Segundo, que o que faltava para a paciente sangrar era a progesterona, ou seja, a paciente não ovulou! Não havendo sangramento após esse teste, deve-se suspeitar de causas relacionadas à produção estrogênica deficiente ou a fator obstrutivo no trato de saída e então seguir a propedêutica, realizando o teste do estrogênio.

Teste do estrogênio (ou teste do estrogênio + progesterona): esse teste mimetiza um ciclo menstrual normal, com a finalidade de avaliar a patência do trato genital. Um dos esquemas propostos é a administração de estrogênios conjugados (0,625-1,25 mg/dia por 21 dias) + acetato de medroxiprogesterona (10mg/dia) nos últimos 5 dias.

Se o teste mimetiza completamente um ciclo menstrual, qual seria a única opção em que a paciente

não sangraria? Nos casos de obstrução do trato de saída! Logo, caso não ocorra sangramento (teste negativo), estamos diante de anomalias uterovaginais. Caso o teste seja positivo, deve-se prosseguir a investigação avaliando causas do SNC.

No caso da paciente em questão, foi realizado um teste de estrogênio+progesterona e ela não apresentou sangramento, restando apenas uma possibilidade diagnóstica que é uma causa canalicular (obstrutiva) do trato genital. Diante do exposto, a alternativa correta é a letra "c"