Gabarito B.

As exacerbações agudas de DPOC (EADPOC) são, por definição, toda piora da dispneia e/ou tosse e/ou expectoração há menos de

14 dias, desde que devida investigação adicional seja feita para excluir outros diagnósticos, mesmo que a

EADPOC seja o diagnóstico mais provável desde o início.

As EADPOC devem ser adequadamente manejadas, visto que têm impacto negativo na situação de

saúde dos pacientes, nas altas taxas de hospitalização e readmissão e também na progressão da doença.

Os sintomas cardinais definidos em 1987 que sugerem infecção são: PIORA DA DISPNEIA, PIORA DA

TOSSE E AUMENTO DO VOLUME ou MUDANÇA DO ASPECTO DO ESCARRO. Muito embora sejam antigos e regados das

mais diversas críticas, ainda são os mais utilizados no contexto da indicação de terapia antimicrobiana, portanto decore-os.

Estrategista, uma boa parcela das questões sobre EADPOC cobra conceitos acerca do MANEJO. Portanto,

quando perguntado sobre tal tema, não se esqueça do método mnemônico que se segue, com os pilares

do tratamento da EADPOC, o ABCD da DPOC:

A → Antibioticoterapia

B → Broncodilatador

C → Corticoterapia

D → “Dois níveis de pressão” BiLevel (nome comercial: BiPap).

Agora vamos direto ao tema da questão. Qual o maior fator responsável pela dispneia na DPOC? A resposta é a hiperinsuflação pulmonar ou o aumento do volume residual! Esse dado torna-se interessante até para entendermos que o VEF1, por mais que sirva para classificar a DPOC e tenha impacto prognóstico, não tem relação direta com os sintomas do paciente.

Até mesmo por isso, pela classificação de GOLD, levamos em consideração tanto o VEF1, quanto a dispneia e as exacerbações. Relembre abaixo a classificação.